依托紅霉素片
【適應(yīng)癥】
1．依托紅霉素片作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等
2．軍團菌病
3．肺炎支原體肺炎
4．肺炎衣原體肺炎
5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染
6．沙眼衣原體結(jié)膜炎
7．厭氧菌所致口腔感染
8．空腸彎曲菌腸炎
9．百日咳
10．風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性心內(nèi)膜炎(風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心臟瓣膜置換術(shù)后)、口腔、上呼吸道醫(yī)療操作時的預(yù)防用藥(青霉素的替代用藥)
【用法用量】
口服,成人一日0.75～2g,分3～4次,兒童每日按體重20～30mg/kg,分3～4次
治療軍團菌病,成人一次0.5～1.0g,一日4次
用作風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的預(yù)防用藥時,一次0.25g,一日2次
用作感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥時,術(shù)前1小時口服1g,術(shù)后6小時再服用0.5g
【不良反應(yīng)】
1．服用依托紅霉素片后發(fā)生肝毒性反應(yīng)者較服用其他紅霉素制劑為多見,服藥數(shù)日或1～2周后患者可出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、腹痛、皮疹、發(fā)熱等.有時可出現(xiàn)黃疸,肝功能試驗顯示淤膽,停藥后常可恢復(fù)
2．胃腸道反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等,其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)
3．大劑量(≥4g/日)應(yīng)用時,尤其肝、腎疾病患者或老年患者,可能引起聽力減退,主要與血藥濃度過高(＞12mg/L)有關(guān),停藥后大多可恢復(fù)
4．過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等,發(fā)生率約0.5%～1%
5．其他:偶有心律失常、口腔或陰道念珠菌感染
【禁忌癥】對紅霉素類藥物過敏者禁用依托紅霉素片
【注意事項】
1．服用本品后出現(xiàn)ALT、AST、AKP、膽紅素等增高者較服用其他紅霉素制劑為多見
2．溶血性鏈球菌感染用本品治療時,至少需持續(xù)10日,以防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生
3．腎功能減退患者一般無需減少用量
4．患者對一種紅霉素制劑過敏或不能耐受時,對本品也可過敏或不能耐受
5．慢性肝病、肝功能損害者慎用依托紅霉素片
6．因不同細菌對紅霉素的敏感性存在一定差異,故應(yīng)做藥敏測定
7．對診斷的干擾:紅霉素可干擾Higerty法的熒光測定,使尿兒茶酚胺的測定值出現(xiàn)假性增高.血清堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值均可能增高
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1．本品可通過胎盤而進入胎兒循環(huán),且孕婦服用依托紅霉素片后出現(xiàn)肝毒性反應(yīng)的可能性增加,故孕婦不宜應(yīng)用
2．紅霉素有相當量進入母乳中,哺乳期婦女應(yīng)用時宜暫停哺乳
【藥物過量】
應(yīng)及時停藥給予對癥和支持治療.血或腹膜透析后極少被消除
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